Prótesis Fija: Introducción y principios

Definición de Prótesis Fija:

Es aquella que no puede ser retirada a voluntad del paciente de su boca.

Consta de:

-Porción biológica        del paciente.

-Elemento mecánico     sobre la biológica.

La prótesis repone forma y función del sistema estomatognático, tanto la función mecánica como la estética.

Clasificación:

-Prótesis fija unitaria: coronas

-Prótesis fija plural: Puentes.

-Prótesis Removible: son placas con ganchos que se apoyan sobre el diente.

Prótesis Fija Unitaria o Coronas

Cuando la corona natural  de un diente se ha desintegrado  por caries  hasta el punto de ser imposible  de su restauración  por medio de obturaciones, incrustaciones  o cualquier otro procedimiento restaurador, se lo repara mediante  una corona artificial.

-Restauración cementada.

-Reconstruye forma, función y estéticas.

Forma:

Reconstruye la forma en relación a los tejidos blandos (gingival). Si no se adecua a la encía puede producirse acumulación de PB o impacto del alimento contra la pieza     puede producir enfermedad periodontal.

Función:

-Debe ser igual a que si no  tuviera PFU.

-Protege el remanente biológico de futuros daños:

-Biológicos     caries 2°

-Mecánicos     fracturas

Características:

El ajuste entre los elementos biológicos y mecánicos debe ser perfecto, de lo contrario puede producirse una colonización caries

2°. -Puede construirse sólo de metal, sólo de porcelana o resina, o combinada.

Puede ser:

-Completa.

-Parcial.l

Clasificación de Prótesis Fija Unitaria o Coronas

Según la manera como estén fijadas  sobre el resto del diente:

– Coronas   huecas         

Parciales Metálicas

- C. Completas Metálicas              

- Fundas y Fenestradas

- Tres Cuartos

- Carmichael

- Me Boyle

-  C. Completa de porcelana        

- Jacket Crown o Resina

- C. Completas de Metal               

Porcelana

- Coronas Vineer

Coronas a Pivot 

(Retenedores Intra - Coronales)   

- Coronas Webb

- Coronas Davis

- Coronas Rischmond

Corona Completa Metálica: Corona

Colada

La corona Colada de recubrimiento total presenta la mayor duración de todas las restauraciones fijas. Puede emplearse para rehabilitar un solo diente o como retenedor de un a prótesis fija plural - puente, recubre todas las paredes axiales, así como las superficies oclusales del o los dientes a restaurar.

Prótesis Fija Unitaria o Coronas esta indicada en:

- Gran destrucción de la pieza dentaria por caries o traumatismos que impliquen reponer gran parte de la corona.

- Cambio de coloración que no pueda ser solucionado con blanqueamiento vital o carillas.

- Mal-posición dentaria que no pueda ser solucionada con ortodoncia o cirugía.

Contraindicación de una P.F.U.

La corona de oro completa está contraindicada si la oclusión es adecuada. En boca de índice de caries bajo.Cuando la restauración necesita solamente de anclaje.

Técnica de preparaciones dentarias

Consiste en tallar el diente de modo que su circunferencia máxima recaiga en la zona de la hendidura gingival.

Es aconsejable la colocación de anestesia en el diente a tratar porque nos permitirá la preparación del muñón sin causarle dolor al paciente.

En todo trabajo de tallado de un diente hay que procurar un suficiente enfriamiento para resguardar la pulpa del calor producido por el tallado mediante el spray de agua.

Fases que consiste el tallado de una pieza dentaria

Talladote superficie mesial y distal: Esta fase se puede realizar por lo general con un disco de Carborundum o diamante montado en pza. de mano, tallando por debajo del tronco gingival.

Tallado de corona vestibular y lingual: Este desgaste debe seguir la anatomía del diente sobre todo eliminando la excesiva convexidad de algunos, los desgaste deben llevar a ala línea gingival o cervical.

Tallado de cara oclusal: Se talla con una fresa, surco de orientación auna profundidad aproximada de 1mm. Si hubiese carie se debe eliminarla en primer lugar.

Margen cervical: Esta fase consiste en el redondamiento de los ángulos diedros axiales, hasta que en cervical quede definida una línea de determinación (Se realiza con fresa y disco de gran fino)

Toma de impresión

La impresión se toma mediante un arco de cobre, realizando los recortes gingivales para su perfecta adaptación al margen, la construcción de esta corona se hace siempre con el método indirecto.

Como materiales de impresión se utilizan:

1.    El poli sulfuro de caucho.

2.    Silicona.

3.    Godiva.

4.    Alginato.

Vaciado del modelo

La impresión se vacía con yeso piedra haciendo un zócalo de papel impermeable que se pega al anillo de cobre que contiene la impresión.

Una vez obtenido el modelo se debe recortar el zócalo más o menos ½ mm. Para que la corona penetre bajo el borde gingival, en el llamado intersticio.

Confección de la corona

La impresión se vacía con yeso piedra haciendo un zócalo de papel impermeable que se pega al anillo de cobre que contiene la impresión.

Una vez obtenido el modelo se debe recortar el zócalo más o menos ½ mm. Para que la corona penetre bajo el borde gingival, en el llamado intersticio.

Confección de la corona

Para la confección de esta corona se utiliza cera delgada número 30, se recorta una tira de cera d tamaño deseada como para una banda de oro, se reblandece ligeramente la cera para adaptarla al de yeso, haciendo que el junte quede ubicado en palatina o lingual, como la cera esta reblandecid rehace una pequeña tracción con los dedos logra una adaptación perfecta, se hace dos cortes en m distal se dobla y corta el excedente.

Obtenida la corona se reconstituye las partes anatómicas con cera para incrustaciones.

Si es corona fenestrada se realiza la fenestración, reforzando el anillo gingival con cera para darle mayor grosor y resistencia.

El perno para encolado debe colocarse en el Angulo Mesial, debiendo llevar la corona con alcohol antes de ser revestida para eliminar la grasa de la cara de la corona y también de mantener cierta humedad para facilitar el revestimiento, luego se coloca la corona con el perno en la base cónica, para colocar el anillo hacer el vaciado del revestimiento.

Acabado de la corona.

Si la cara triturante u oclusal de la corona se ha construido ya sea por colado o por estampado, debe someterse a un acabado antes de pulirse.

Después de separarla del revestimiento, se calienta un poco y se la coloca en un baño ácido clorhídrico o sulfúrico.

Cuando se ha procedido por colado, deberá además soldarse ligeramente en el interior de una zona periférica, para asegurar la fijación de esta cara, luego se produce el pulido.

Colocación

Antes de proceder a la cementación de la corona se debe probar en boca, comprobando la articulación por medio del papel articular, para realizar los retoques necesarios en la corona y en el muñón  dentario. A veces, es necesario tallar unos surcos oclusos gingivales en el diente para que sirva como vía de escape del cemento. Sufija el cemento previo secado del diente y protección con al saliva, para facilitar la adaptación de la corona es necesario ordenar al paciente que muerda con fuerza, interponiendo entre la corona y la arcada opuesta un listoncito de madera lo que complementan la presión ejercida por los dedos del operador.

Antes que el paciente se marche se vuelve a comprobar la mordida o la articulación.

Corona fenestrada por colocado

Su confección es similar como la que se dijo de la completa, solamente varia en la presencia del fenestro, que se realiza cuando la corona esta en cera y se procede luego con todos los pasos como para una corona completa.